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第七章 社区常见传染病病人的护理与管理 一、A1 1、下列关于艾滋病病人健康教育的说法错误的是 A、与HIV病人礼节性握手、拥抱不会感染，但是不可以礼节性接吻 B、可以与HIV感染者共用浴池、游泳池、马桶 C、蚊虫叮咬不会感染HIV D、劝阻吸烟、药物滥用 E、可以与HIV感染者共同进餐 2、下列关于肺结核病人的护理措施中说法正确的是 A、告知病人应该多运动，提高机体抵抗力 B、病人咳血过程中出现呼吸困难时，应让病人采取头高脚低位 C、病人饮食无特殊要求 D、病人所用卧具应每日在阳光下暴晒 E、不随地吐痰，将谈吐在纸上扔进垃圾桶 3、结核患者的痰液最简单有效的处理方法是 A、直接扔进垃圾桶 B、用乙醇浸泡消毒 C、焚烧 D、冲入下水道 E、用环氧乙烷消毒后在扔进垃圾桶 4、结核患者的痰液最简单有效的处理方法是 A、直接扔进垃圾桶 B、用乙醇浸泡消毒 C、焚烧 D、冲入下水道 E、用环氧乙烷消毒后在扔进垃圾桶 5、最常见于儿童的肺结核为 A、原发型肺结核 B、血行播散型肺结核 C、浸润型肺结核 D、继发型肺结核 E、空洞型肺结核 6、慢性菌痢是指病程超过 A、1个月 B、2个月 C、3个月 D、4个月 E、5个月 7、细菌性痢疾中毒型按期表现可以分为3型其中最常见的是 A、休克型 B、脑型 C、混合型 D、衰竭型 E、中毒型 8、普通型急性菌痢的临床表现说法正确的是 A、腹痛便后加重 B、全身症状轻不发热或低热 C、有粘液但无脓血 D、早期治疗可逐渐恢复而痊愈 E、左下腹压痛，肠鸣音减弱 9、病毒性肝炎的治疗原则是 A、药物治疗为主 B、大剂量联合用药 C、用药宜繁不宜简 D、使用特效药物 E、适当休息、辅以药物治疗 10、下列关于病毒性肝炎病人的临床表现说法不正确的是 A、甲型肝炎病人大部分会出现黄疸 B、黄疸期病人会出现肝大，有不同程度的扣压痛 C、急性期黄疸前期的突出症状为食欲不振、恶心、呕吐，可能会误诊为急腹症 D、急性期黄疸期部分病人大便可呈黏土色 E、慢性肝炎病人可能会出现肝掌及蜘蛛痣 11、慢性肝炎病人恢复其原来工作的指征是 A、肝功能正常以后 B、病情稳定后 C、肝功能正常3个月以上 D、肝功能正常1个月以上 E、黄疸消退后 12、下列药物哪种不适宜治疗菌痢 A、诺氟沙星 B、环丙沙星 C、左旋氧氟沙星 D、氟罗沙星 E、头孢 13、下列关于淋病病人的护理与管理措施说法错误的是 A、鼓励病人多做运动提高机体抵抗力，比如：跑步 B、治疗期禁止性生活 C、污染的被褥、衣服等日常生活用品及时消毒处理 D、30天内接触过淋病的性伴侣应进行检查，必要时进行预防性治疗 E、衣物、浴巾、内裤等应煮沸消毒 14、促进病人排痰的简单有效措施是 A、负压吸引 B、用力咳嗽 C、提高机体免疫力 D、药物祛痰 E、翻身、叩背 15、乙型病毒性肝炎的传播途径不包括 A、血液和血液制品传播 B、精液传播 C、母婴传播 D、空气传播 E、日常生活密切接触传播 16、对急性细菌性痢疾病人的护理措施不妥的是 A、发病早期卧床休息 B、补充水分 C、以流食为主 D、保护肛门 E、安置在ICU病房 17、细菌性痢疾大便的性质是 A、粘液脓血便 B、陶土样大便 C、米泔水样大便 D、黄色稀水便 E、果酱样大便 18、某社区护士在给一HBeAg阳性的患者采血时，不小心刺破手指，下列最为重要的处理措施是 A、立即用酒精消毒 B、定期复查肝功能和HBV-IgM C、接种乙肝疫苗 D、肌注高效价乙肝疫苗球蛋白 E、肌注高效价乙肝疫苗球蛋白，2周后接种乙肝疫苗 19、在控制结核病流行的各项原则中，管理传染源的最好措施是 A、接种卡介苗 B、做好结核病人的登记管理 C、加强消毒隔离卫生制度，禁止随地吐痰 D、有效化学药物治疗已患病者，特别是开放性病人 E、加强社区宣传，避免家庭接触传播 20、下列关于加强对性传播疾病的自我防护中，不正确的一项是 A、不与他人共用生活用品 B、尽量避免使用公共厕所的坐式马桶 C、不到消毒不彻底的理发店理发 D、到重视消毒的医院和诊所拔牙、打针等 E、预防性服用抗生素类药物 21、根据我国《传染病防治法》规定，梅毒属于乙类传染病，要求 A、发现后12h内上报 B、发现后24h内上报 C、在城镇发现后2h内上报，农村不超过6h D、在城镇发现后6h内上报，农村不超过12h E、正在城镇发现后12h内上报，农村不超过24h 22、对于消化道传染病最主要的预防措施是 A、隔离、治疗患者 B、发现、治疗带菌者 C、接触者预防性服药 D、切断传播途径 E、疫苗预防接种 二、A2 1、患者女性42岁，低热，咳嗽咳痰，咯血，诊断患有肺结核。如发现患者大咯血过程中出现胸闷、咳血不畅时，应立即采取的措施是 A、让病人采取头低脚高位，轻拍背部，使血块咳出 B、气管插管 C、气管切开 D、加压吸氧 E、应用呼吸兴奋剂 三、A3/A4 1、患者男性，40岁。全身起红斑、手足心起褐色斑点1周，不痛、不痒。体检阴茎末端包皮与冠状沟连接处可见一指甲盖大瘢痕，实验室检查确诊为梅毒。 <1> 、感染梅毒后第一期皮肤病变出现的时间是感染后 A、3日 B、1周 C、3周 D、5周 E、8周 <2> 、本病治疗首选 A、青霉素 B、红霉素 C、四环素 D、螺旋霉素 E、甲砜霉素 <3> 、不属于社区护理管理中对梅毒传染源管理的措施是 A、做好患者的登记报告工作 B、要求患者治愈后1年内定期复查和随访 C、妥善处理患者的分泌物、排泄物，严格消毒 D、要求患者未治愈前性生活使用避孕套 E、要求患者避免妊娠 2、患儿7岁，高热体温40.5℃，昏迷，抽搐，四肢厥冷，血压60/38mmHg，肛拭子取便镜检为脓细胞、红细胞(+)。 <1> 、应考虑该患者为 A、细菌性痢疾 B、霍乱 C、钩端螺旋体病 D、阿米巴痢疾 E、伤寒 <2> 、不符合该疾病致病微生物特点的是 A、为革兰阴性的无鞭毛杆菌 B、在外界生存能力较差 C、主要流行菌群为B群 D、可产生内毒素 E、属肠杆菌科志贺菌属 <3> 、预防该病的综合措施中最重要的是 A、隔离患者 B、发现并处理带菌者 C、加强社区卫生监督管理 D、接种疫苗 E、流行季节预防服药 3、患者李某，女，32岁，反复腹泻半年，3天前又发作，大便黄色稀便，带脓血，每天8～10次。大便常规：RBC+/HP，WBC(+++)/HP，PC(+)/HP。医生诊断为慢性菌痢，急性发作型。 <1> 、预防菌痢的重要措施是 A、隔离及治疗现症患者 B、及时发现、治疗带菌者 C、切断传播途径 D、服用减毒活疫苗 E、预防性服用抗生素类药物 <2> 、慢性菌痢是指菌痢的病程超过 A、1个月 B、2个月 C、3个月 D、4个月 E、6个月 <3> 、下列社区护理要点中，不正确的一项是 A、患者的粪便应消毒后才可倒掉 B、急性期应卧床休息，避免过度劳累 C、饮食以高蛋白、多纤维的饮食为宜 D、患者的食具、便盆应单独使用 E、每次便后用温水清洗肛周 四、B 1、A.城镇应于1小时内，农村应于6小时内 B.城镇应于2小时内，农村应于6小时内 C.城镇应于6小时内，农村应于12小时内 D.城镇应于12小时内，农村应于12小时内 E.24小时内 <1> 、发现艾滋病的患者、病原携带者或疑似患者，通过传染病疫情监测信息系统进行报告的时限为 A B C D E <2> 、发现淋病的患者、病原携带者或疑似患者，通过传染病疫情监测信息系统进行报告的时限为 A B C D E <3> 、发现流行性腮腺炎的患者、病原携带者或疑似患者，通过传染病疫情监测信息系统进行报告的时限为 A B C D E <4> 、发现非典型肺炎的患者、病原携带者或疑似患者，通过传染病疫情监测信息系统进行报告的时限为 A B C D E 一、A1 1、 【正确答案】 A 【答案解析】 健康教育：①以游戏、小组活动等不同方式传授青春期生理知识、女性防范危险的措施，劝阻吸烟、药物滥用;②告知日常生活接触中不会感染HIV的途径：如与HIV感染者握手、拥抱、礼节性接吻、共同进餐、共享学习或办公用品;与HIV感染者共用浴池、游泳池、马桶等，蚊虫叮咬;打喷嚏、咳嗽。 2、 【正确答案】 D 【答案解析】 (1)通风：室内经常通风，减少病菌数量。 (2)病人咳嗽、打喷嚏时不要直接面向旁人，用手或手纸掩住口鼻。不随地吐痰，将痰吐在纸上，连同擦拭口鼻分泌物的纸一起烧掉。 (3)消毒：病人就餐后煮沸消毒所用餐具。病人所用卧具每日在阳光下暴晒2小时。 (4)饮食：肺结核病因为是消耗性疾病，病人往往非常虚弱，应适当增加营养，如动物、植物蛋白及富含维生素的蔬菜。 (5)休息：在疾病进展期，病人应卧床休息;没有明显中毒症状则可以进行一般活动，但要限制活动量。 (6)病人在咯血过程中如果出现胸闷、咯血不畅或呼吸困难，应让病人采取头低脚高位，轻拍背部，使血块排出。 3、 【正确答案】 C 【答案解析】 结核患者痰液最好的处理方法是焚烧。 4、 【正确答案】 C 【答案解析】 结核患者痰液最好的处理方法是焚烧。 5、 【正确答案】 A 【答案解析】 原发型肺结核 机体初次感染结核杆菌而发生的肺结核称原发性肺结核，多见于儿童，故又称儿童型肺结核。 6、 【正确答案】 B 【答案解析】 慢性菌痢 病程超过2个月未愈即为慢性菌痢。慢性菌痢的发生可能与急性期延误治疗、耐药菌株感染、病人原有营养不良及免疫功能低下等有关。 7、 【正确答案】 A 【答案解析】 休克型(周围循环衰竭型)：主要表现为感染性休克，面色苍白，四肢厥冷、发绀，血压下降或测不出，脉搏细速甚至测不到，少尿或无尿，此型较常见。 8、 【正确答案】 D 【答案解析】 普通型(典型)：起病急，高热伴发冷寒战，全身不适，继之出现腹痛、腹泻、里急后重。大便初为稀便，而后转为黏液脓血便，每日排便10余次，量少。腹痛多于便前加重，便后暂时缓解。体检常有左下腹压痛，肠鸣音亢进。急性菌痢的自然病程为1～2周，经早期治疗可逐渐恢复而痊愈，少数病程迁延转为慢性菌痢。 9、 【正确答案】 E 【答案解析】 治疗病毒性肝炎缺乏特效药物，治疗原则以适当休息、合理营养为主、药物疗法为辅。避免饮酒及使用对肝脏有害的药物。用药宜简不宜繁。 10、 【正确答案】 A 【答案解析】 无黄疸型肝炎：本型肝炎比黄疸型肝炎多见，约占全部甲型肝炎病例的80%以上，儿童和成人的发病率均较高。 11、 【正确答案】 C 【答案解析】 慢性肝炎病人待症状消失，肝功能正常3个月以上，可恢复其原来工作，但需随访1～2年。 12、 【正确答案】 E 【答案解析】 急性菌痢：病原治疗：因抗生素的广泛应用，痢疾杆菌耐药不断增加，且呈多重耐药，目前最为敏感的药物是喹诺酮类。常用的药物有诺氟沙星、环丙沙星、左旋氧氟沙星等，疗程5～7d。 13、 【正确答案】 A 【答案解析】 病人适当卧床休息，避免剧烈运动。 14、 【正确答案】 E 【答案解析】 促进病人排痰的简单有效措施是翻身、叩背。 15、 【正确答案】 D 【答案解析】 乙型病毒性肝炎 也称血清性肝炎或长潜伏期肝炎。传染源主要是急、慢性病人和无症状慢性乙型肝炎病毒(HBV)携带者，传播途径主要通过血清及日常生活密切接触。HBV存在于病人血液及粪便中，通过各种体液排出体外，如血液、精液、阴道分泌物、唾液、乳汁、月经、汗液、尿液等;或因输入病人或带病毒者的血液、血浆，采用不洁注射器、针头、采血仪器，或注射污染病毒的生物制品而传播。 16、 【正确答案】 E 【答案解析】 不用安置ICU，应注意实施消化道隔离。 17、 【正确答案】 A 【答案解析】 大便初为稀便，而后转为黏液脓血便，每日排便10余次，量少。 18、 【正确答案】 E 【答案解析】 该护士属于暴露于HBV的易感者，一方面可接种乙型肝炎免疫球蛋白以获得被动免疫，另一方面可通过接种乙型肝炎疫苗获得主动免疫，故正确答案是E。 19、 【正确答案】 D 【答案解析】 结核病的传染源主要是继发型肺结核的病人，痰中查出结核分枝杆菌的病人具有传染性。管理好传染源的最好措施就是发现已患病者，特别是开放性病人，给予彻底的治疗，以切断结核分枝杆菌在人群中的传播。故正确答案是D。 20、 【正确答案】 E 【答案解析】 性病的种类多，不可能有哪种抗生素对所有的性病都有效。病毒引起的性病(生殖器疱疹和尖锐湿疣)使用抗生素根本无效。其次，预防性应用抗生素，易引起耐药菌株的产生。故不正确的选项是E。 21、 【正确答案】 B 【答案解析】 发现其他乙类和丙类传染病病人、疑似病人和病原携带者，应在24小时内以网络直报或者传染病报告卡方式报告。故正确答案是B。 22、 【正确答案】 D 【答案解析】 对于消化道传染病、虫媒传染病而言，消毒和消灭四害(老鼠、臭虫、苍蝇、蚊子)是切断传播途径的重要措施。故正确答案是D。 二、A2 1、 【正确答案】 A 【答案解析】 病人在咯血过程中如果出现胸闷、咯血不畅或呼吸困难，应让病人采取头低脚高位，轻拍背部，使血块排出。 三、A3/A4 1、 <1>、 【正确答案】 C 【答案解析】 一期梅毒的皮肤病变为硬下疳，潜伏期为2～4周。 <2>、 【正确答案】 A 【答案解析】 梅毒病原治疗首选青霉素、头孢菌素类药物治疗。 <3>、 【正确答案】 D 【答案解析】 梅毒患者应避免性生活引起的直接和间接接触传播，未治愈前应避免性生活，以免生殖器充血使病情加重、自身扩散和传染给性伴侣。 2、 <1>、 【正确答案】 A 【答案解析】 该患儿表现符合中毒型急性菌痢的临床表现，中毒型以儿童多见，起病急骤，病势凶险，高热体温可达40℃以上，伴全身毒血症症状，以严重毒血症，休克和中毒性脑病为主要表现，而肠道症状轻，但发病后24小时内可出现腹泻及痢疾样大便。 <2>、 【正确答案】 B 【答案解析】 该疾病致病微生物为痢疾杆菌，属肠杆菌科志贺菌属，为G-杆菌，主要流行菌群为B群，可产生内毒素，该菌在外界环境中生存能力较强。 <3>、 【正确答案】 C 【答案解析】 预防该病的综合措施中最重要的是加强社区卫生监督管理，包括健康教育、社区卫生管理、检查和治疗带菌者、做好疫情报告和疫源地处理等。 3、 <1>、 【正确答案】 C 【答案解析】 菌痢是消化道传播疾病，痢疾杆菌随病人或带菌者的粪便排出，通过污染的手、食品、水源或生活接触;或苍蝇、蟑螂等间接方式传播，最终均经口入消化道使易感者受感染，因此广泛宣传细菌性痢疾的传播方式，切断传播途径是预防细菌性痢疾的重要措施。 <2>、 【正确答案】 B 【答案解析】 病情迁延不愈超过2个月以上者称作慢性菌痢。 <3>、 【正确答案】 C 【答案解析】 菌痢患者饮食以少渣易消化的流质或半流质为宜，忌食生冷、油腻及刺激性食物，开始一两天最好只喝水、淡糖水、米汤、蛋花汤等。病情好转，可逐渐增加稀饭、面条等，切忌过早给予刺激性、多渣、多纤维的食物。故不正确的一项是C。 四、B 1、 <1>、 【正确答案】 E 【答案解析】 发现乙类和丙类传染病病人、疑似病人和病原携带者，应在24小时内以网络直报或传染病报告卡方式报告。 <2>、 【正确答案】 E 【答案解析】 发现乙类和丙类传染病病人、疑似病人和病原携带者，应在24小时内以网络直报或传染病报告卡方式报告。 <3>、 【正确答案】 E 【答案解析】 流行性腮腺炎属丙类传染病，对丙类传染病和其他传染病，应当在24小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。 <4>、 【正确答案】 B 【答案解析】 传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽为乙类传染病甲类管理;发现甲类及按甲类管理的乙类传染病病人、疑似病人和病原携带者，应在2小时内通过网络直报;无网络直报条件的农村在6小时内以传染病报告卡方式上报。
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发表于 2020-2-21 22:26:24