护士考试高频考点：膀胱癌的护理措施

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1.术前护理

(1)观察血尿程度：应每日观察尿的颜色、性状。观察有无膀胱刺激症状。

(2)饮食：给予高蛋白，易消化、营养丰富的食品，以纠正贫血，改善全身营养状况。多饮水可稀释尿液。以免血块引起尿路堵塞。

2.术后护理

(1)观察生命体征。

(2)膀胱肿瘤电切术后常规冲洗1~3天，应密切观察膀胱冲洗引流液的颜色，根据引流液颜色的变化，及时调整冲洗速度，防止血块堵塞尿管。停止膀胱冲洗后应指导病人多饮水，起到自家冲洗的作用。

总结提示：

膀胱冲洗时，应做到色深则快，色浅则慢，以免血凝块堵塞尿管口。

(3)膀胱肿瘤电切术后6小时病人即可进食，以营养丰富，粗纤维饮食为主，忌辛辣刺激食物，防止便秘。

(4)膀胱全切术后应持续胃肠减压，密切观察胃液的性质、颜色、量并做好记录。待胃肠功能恢复后拔除胃管开始进食，从糖水、米汤开始，逐渐过渡到流食、半流食，真至普食。

(5)引流管的护理

1)各种引流管，应贴标签分别记录引流情况，保持引流通畅。回肠膀胱或可控膀胱因肠黏膜分泌黏液，易堵塞引流管，注意及时挤压将黏液排出，有贮尿囊者可用生理盐水每4小时冲洗1次。

2)拔管时间：回肠膀胱术后10~12天拔除输尿管引流管和回肠膀胱引流管，改为佩戴皮肤造口袋;可控膀胱术后8~10天拔除肾盂输尿管引流管，12~14天拔除贮尿囊引流管，2~3周拔除输出道引流管，训练自行排尿。

(6)回肠膀胱术后，应密切观察造瘘口的大小、形状、颜色，手术后正常造瘘口肿胀、鲜红、潮湿，如果灰暗且发绀，则可能是由于血液供应阻碍。保持伤口、造瘘口部位敷料清洁干燥。通常在造瘘口肿胀消退后，约手术后第7天即可测量造瘘口的大小，但在6~8周内造瘘口仍会持续地收缩。