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主管护师考点小脑幕切迹疝的临床表现

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发表于 2019-11-2 00:01:44 | 显示全部楼层 |阅读模式
学员提问:这道题正确答案是C.双侧瞳孔散大,对光反射消失,我觉的应该是包括的呀
  小脑幕切迹疝的临床表现不包括
  A.恶心、呕吐、视乳头水肿
  B.进行性意识障碍
  C.双侧瞳孔散大,对光反射消失
  D.对侧肢体瘫痪
  E.患侧眼睑下垂、眼球外斜
  答案 : C
解析 : 记忆性检测,考查小脑幕切迹疝的临床表现,在颅内压增高的基础上,出现进行性意识障碍,患侧瞳孔最初有短暂的缩小,但多不易被发现,以后逐渐散大、直接或间接对光反应消

失,并伴有患侧上睑下垂及眼球外斜。病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性。如脑疝继续发展,则出现深度昏迷,双侧眼球固定及瞳孔散大、对光反应消失,四肢全瘫

,去皮质强直,生命体征严重紊乱,最后呼吸心搏停止而死亡。
  当幕上一侧的占位病变增长不断引起颅内压增高时,患侧大脑半球内压力高于其他部位,可使颞叶内侧的海马回和钩回向下移位,挤入小脑幕裂孔,压迫小脑幕切迹内的中脑、动眼神经

、大脑后动脉和中脑导水管,中脑急性受压,发生变形、水肿、缺血,甚至出血,脑干内网状结构上行激活系统受损,产生不同程度的意识障碍;同侧大脑脚(锥体束)和动眼神经受压,造

成同侧瞳孔散大、对侧肢体上运动神经元瘫痪症状和体征;大脑后动脉受压狭窄,其供血区域发生梗死,加重脑水肿,且疝出的脑组织如不能及早获得还纳,可因血液回流障碍发生充血、水

肿以致引起嵌顿、出血、水肿和坏死,更严重压迫脑干;中脑导水管部分或完全受压,产生急性脑积水,使颅内压增高,脑疝演变更加严重。





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