外科感染病人的护理 一、A1 1、预防破伤风首要的措施是 A、彻底清洁消毒,敞开伤口,充分引流 B、注射破伤风抗毒素 C、镇静解痉 D、注射破伤风人体免疫球蛋白 E、做好伤口周围的消毒 2、破伤风的初发症状是 A、苦笑 B、颈项强直 C、角弓反张 D、张口困难 E、手足抽搐 3、治疗破伤风的重要环节是 A、控制痉挛 B、预防并发症 C、清除毒素来源 D、中和游离毒素 E、保持呼吸道通畅 4、菌血症的主要临床特点是 A、有转移性脓肿 B、血细菌培养阴性 C、常伴营养不良表现 D、白细胞计数下降 E、寒战后高热呈稽留热 5、冲洗破伤风病人伤口时可以用 A、生理盐水 B、75%酒精 C、3%过氧化氢 D、10%硝酸银溶液 E、5%碳酸氢钠溶液 二、A3/A4 1、男性,33岁,左小腿被锈铁钉刺伤一段时间后出现乏力、头疼、打哈欠,继而有张口困难、蹙眉和苦笑面容等表现,全身肌肉阵发性痉挛,但神志一直清醒,诊断为破伤风。 <1> 、对于已经发生破伤风者,治疗的中心环节是 A、控制痉挛 B、彻底清创 C、应用抗生素 D、中和游离毒素 E、维持水电平衡 <2> 、痉挛严重发作时,应特别注意观察病人是否发生了 A、脱水 B、窒息 C、心衰 D、肌肉损伤 E、呼吸性酸中毒 <3> 、对该病人护理措施正确的是 A、让家属经常探视 B、病室阳光充足,经常开窗通风 C、器械使用后高压灭菌,敷料应焚烧 D、避免各种护理操作集中进行 E、各项操作在注射镇静剂前进行 参考答案: 一、A1 1、 【正确答案】 A 【答案解析】 破伤风杆菌为厌氧菌,在有氧情况下不易生长,因此应首先彻底清洁并敞开伤口,使伤口暴露,增加与空气中氧的接触。 2、 【正确答案】 D 【答案解析】 破伤风杆菌产生的痉挛毒素入血后,最初受影响的肌群是咀嚼肌,造成张口困难和咀嚼不便,随后出现牙关紧闭,其后才影响面部肌肉产生苦笑面容,影响颈项肌产生颈项强直,影响四肢肌形成角弓反张。 3、 【正确答案】 A 【答案解析】 控制并解除痉挛是治疗破伤风的重要环节,目的是使病人镇静,减少对外界刺激的敏感性而控制并解除痉挛。 4、 【正确答案】 E 【答案解析】 菌血症一般起病急骤,在突然的剧烈寒战后,出现40~41℃的高热,因致病菌在血液中持续存在和不断繁殖,体温每日波动在0.5~1.0℃左右,呈稽留热。 5、 【正确答案】 C 【答案解析】 冲洗破伤风伤口可用3%过氧化氢溶液,敞开伤口,并充分引流。 二、A3/A4 1、 <1>、 【正确答案】 A 【答案解析】 控制并解除痉挛是破伤风发作时的重要环节。 <2>、 【正确答案】 B 【答案解析】 破伤风病人痉挛严重发作时要注意呼吸道通畅,防止病人出现窒息。 <3>、 【正确答案】 C 【答案解析】 应将病人安置于隔离病室,保持安静,减少一切刺激,遮光,防止噪音。各种动作包括说话、走路都要低声、轻巧,治疗、护理等各项操作尽量集中,可在使用镇静药30分钟内进行,以免刺激打扰病人而引起抽搐。破伤风杆菌具有传染性,为防止播散,器械在使用后应进行高压蒸汽灭菌,敷料应焚烧。
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